Formularios ReconstrucciÓn Tubal
Formularios a llenar para la reconstrucción tubal
Estos formularios le van a ayudar a darnos información importante y correcta.
1. Autorización de Expedientes Médicos
2. Pagina de Fax
3. Historia Médica y de Anestesia
4. Plan de Pago
5. Lista de Organización Pre-Operativa
6. Formulario de Embrazo
7. Comentarios
Por favor diligencie nuestro formulario de Autorización de Expedientes Médicos para obtener su Historia clínica. Imprimalo y envíelo por fax o correo al departamento de registros médicos ("Medical Records") del hospital donde le hicieron su ligación tubal. Nuestro formulario para obtener sus expedientes médicos pide al hospital o centro médico que nos envíen directamente a nosotros por fax o correo la Historia Clínica de su cirugía con el formulario de autorización de expedientes médicos que usted les envió. Sin estos formularios no tendremos la información necesaria para comunicarnos con usted e interpretar su expediente.
Si usted tiene una copia de sus expedientes médicos, por favor llene nuestra Página de Fax, imprimala y mande sus expedientes por fax al 919-967-8637. Si no completa la pagina de fax apropiadamente con toda la información correcta y necesaria no podremos comunicarnos con usted después de que sus expedientes médicos hayan sido interpretados.
"Nuestra bebé, Shelby Ruth C. Quiero agradecer al Dr. Berger y todos los empleados en el centro de Chapel Hill por hacer nuestro sueño realidad."Después de que tenga fecha para su cirugía por favor llene y mande el formulario de su Historia Médica y de Anestesia. También imprima una copia de la Lista de Preparación Pre-Operativa para asegurarse de estar preparada y con todo lo necesario para su cirugía tubal.
Si usted ya lo ha hecho o desea abrir una cuenta pre-pago sin intereses, por favor complete el formulario de Plan de Pago, imprimalo y mándelo por correo con su pago cada vez que envíe un abono a su cuenta. Por favor vea Costo y Financiamiento si necesita detalles acerca del plan pre-pago.
Nosotros queremos que usted nos informe apenas salga embarazada después de la reconstrucción tubal. Ya sea usando el Formulario de Embrazo, o contactándonos por correo electrónico o vía telefónica cuando tenga un examen positivo de embrazo. Una parte muy esencial de nuestro cuidado después de la cirugía es hacer seguimiento durante su embrazo con usted y su doctor local.
Nuestra misión es de que su visita aquí sea una experiencia saludable, cómoda, exitosa e inolvidable!
Donde Hospedarse Adiciones
Llame ya al (919) 968-4656 para hablar con una de nuestras enfermeras.
Adiciones | Noticias MD | Mapa del Sitio Website revisada Mayo 13, 2008
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